Глаукома (внутриглазное давление)
Глаукома – это серьезное заболевание, при котором хронически повышенное внутриглазное давление повреждает зрительный нерв, что может привести к потере зрения. Наиболее распространенный тип глаукомы – это первичная открытоугольная глаукома, которая составляет 85-90% всех случаев глаукомы. Внутриглазное давление пациента может резко повыситься, вызывая сильную глазную боль, головную боль, тошноту, рвоту и сильное покраснение глаз. Это состояние требует неотложного лечения и часто заканчивается хирургическим вмешательством (традиционным или лазерным). Также существует вторичная глаукома, вызванная другими заболеваниями глаз (катаракта, травмы, воспаления или кровоизлияния в глазу), при которой повышение внутриглазного давления связано с основной болезнью.
Внутри глаза постоянно образуется жидкость, питающая внутриглазные ткани, которая через каналы в глазу выводится в кровоток. Если эти каналы сужены, забиты или заблокированы, отток жидкости замедляется, и внутриглазное давление повышается. Нормальное внутриглазное давление составляет 12-21 мм рт. ст. Давление в диапазоне 25-40 мм рт. ст. обычно не вызывает симптомов, и потому может быть обнаружено случайно при глазном осмотре. Иногда пациенты могут жаловаться на боль или помутнение зрения. Глаукома чаще всего встречается у людей старше 40 лет, но может быть и у младенцев. Около 2-3% людей старше 40 лет имеют глаукому.
С течением времени высокое внутриглазное давление может повреждать зрительный нерв и ткани, что приводит к снижению зрения и, в конечном итоге, к слепоте. Наследственная предрасположенность также играет важную роль, особенно у людей с семейной историей глаукомы. Повышенный риск заболевания наблюдается у людей с миопией выше 5 диоптрий и гиперметропией выше 3 диоптрий, а также у тех, кто получил травмы глаз. Для диагностики глаукомы необходимо несколько раз измерить внутриглазное давление, провести осмотр и дополнительные исследования, такие как тесты поля зрения и топография зрительного нерва.
Людям с пограничным внутриглазным давлением (20-23 мм рт. ст.) рекомендуется частые проверки. Если глаукома не лечится, пациент может потерять периферическое зрение и, несмотря на сохранение центрального зрения, не сможет замечать объекты, подходящие сбоку. Лечение включает ежедневное применение капель или проведение лазерной терапии. В случаях, когда эти методы неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство. Поскольку глаукома часто протекает бессимптомно и может привести к слепоте, регулярные осмотры глаз очень важны.
Причины и симптомы глаукомы (внутриглазного давления)
Открытоугольная глаукома, протекающая скрытно или на ранних стадиях, обычно не вызывает симптомов. Она часто диагностируется при рутинном измерении внутриглазного давления у пациентов, обратившихся с жалобами на снижение близкого зрения. Хотя повышенное внутриглазное давление может вызвать подозрения, диагностика не основывается только на этом показателе, так как у некоторых пациентов с низким давлением зрительный нерв может быть поврежден, а у других с высоким давлением – нет.
Диагностика повреждения зрительного нерва проводится с помощью различных методов. Во время осмотра зрительный нерв может быть исследован с использованием таких устройств, как биомикроскоп, и выявлены признаки повреждения. В сомнительных случаях могут быть сделаны фотографии глазного дна. Кроме того, методы OCT (оптическая когерентная томография) и NFA (нейро-фаззии алгометрический анализ) позволяют микроскопически определить повреждение зрительного нерва и окружающих его нервных волокон. Обязательно проводится тест поля зрения, который показывает потерю зрения в определенных областях глаза, представляя собой функциональный и очень ценный тест. 90% пациентов старше 40 лет. У тех, у кого в семье была глаукома, риск развития болезни выше в 10 раз.
Поэтому при обычном осмотре внутриглазное давление должно измеряться в любом возрасте. Для выявления болезни и постановки диагноза рекомендуется проводить глазной осмотр раз в год после 40 лет. Если болезнь оставить без лечения, через 10-12 лет она может привести к полной потере зрения, вплоть до хирургического удаления глаза.
Можно ли вылечить глаукому?
Глаукома поддается лечению. Особенно если она выявлена на ранней стадии, лечение становится проще. При позднем выявлении, из-за длительного повышения давления, глаз может быть серьезно поврежден, и его способность выдерживать нагрузки снижается. Даже если давление снижается, потеря поля зрения может продолжаться, и иногда даже максимальное лечение не может спасти глаз. Поэтому после ранней диагностики важно строго следовать предписанному лечению, регулярно использовать капли и приходить на контрольные осмотры.
Лечение глаукомы (внутриглазного давления)
Лечение глаукомы может проводиться тремя способами:
Медикаментозное лечение: Существует множество капель, действующих разными механизмами, которые применяются при лечении глаукомы. Сначала используют одну каплю для снижения внутриглазного давления. Если этого недостаточно, добавляют вторую каплю. Если давление все еще не снижается, добавляют третью каплю или рассматривают другие методы лечения.
Лазерное лечение: Лазер применяется в случаях, когда медикаментозное лечение недостаточно эффективно. Лазерная терапия может снизить внутриглазное давление до нормального уровня и позволить уменьшить дозу медикаментов у пациентов, для которых препараты представляют риск. Эффект обычно длится 2-3 года, после чего давление может снова повыситься.
Хирургическое лечение: Если все методы лечения испробованы, но давление не снижается или продолжается потеря поля зрения, операция становится необходимой. Операция проводится под местной анестезией, если пациент не ребенок. Ежегодный глазной осмотр необходим для ранней диагностики.
Минимально инвазивная хирургия при лечении глаукомы (внутриглазного давления)
Минимально инвазивная хирургия глаукомы направлена на предотвращение или уменьшение повреждения зрительного нерва, вызванного глаукомой. Наиболее распространенные операции при глаукоме – это трабекулэктомия. Хотя эта операция эффективно снижает внутриглазное давление, она может вызвать нежелательные осложнения.
В последние годы была разработана техника минимально инвазивной хирургии глаукомы. Благодаря этой технике давление внутри глаза снижается эффективно, а осложнения после операции значительно уменьшаются.
Эта процедура проводится под местной анестезией и не требует наложения швов. Операция длится 20-30 минут, после чего глаз остается закрытым на один день. Через день пациент может вернуться к повседневной жизни. В течение месяца необходимо применять лечебные капли. После операции около 70% пациентов могут отказаться от использования капель, а у 30% их количество уменьшается. Эта техника может применяться как отдельно, так и вместе с операцией по удалению катаракты.
Кому рекомендуется эта операция:
Сколько стоит операция на глазах?
Стоимость лечения глаукомы (внутриглазного давления) зависит от основной причины, типа операции, а также от результатов специальных обследований и детальных измерений. План лечения, составленный нашим специалистом по глазным заболеваниям после детального обследования, может варьироваться в зависимости от пациента.
Записаться на приём и получить информацию о стоимости можно здесь.Написанное выше является информацией общего характера. Если у вас есть медицинские вопросы или беспокойства, пожалуйста, запишитесь на приём к нашим врачам.